____________患者: 您好!您所患的病是白癜风, 尽管白癜风的治疗十分困难,但目前的治疗手段已非常丰富,通过不同方法的结合,不少患者已能完全治愈。研究发现, 大部分白癜风与自身免疫密切相关。白癜风的诱因有精神过度紧张或受强烈刺激、外伤、太阳爆晒等,约10%有家族史,大部分找不到明确的病因。 白癜风可分为不同的型及不同的期,根据不同的型和期,我们所采用的治疗方法也有差异, 您的具体治疗方案是划勾的内容: 1. 澳能 或 新适确得 涂白斑 每日2次 (艾洛松 只需每日1次)持续使用2月后停半月再使用。与复氮擦剂或 维阿露或补骨脂酊交替, 2. 复氮擦剂 或 维阿露 涂白斑 每日2次 (若皮肤发红则暂停) 3. 白净冲剂 1 小袋 或白净胶囊4粒 口服 每日3次 (儿童: 半量或1/4量) 4. 转移因子胶囊 2粒 每日2次 (每月服20天 停10天) 5.准分子激光 或 准分子光 或NB-UVB照射 2-3天1次6. 自体表皮黑素细胞移植治疗 7.左旋咪唑 50mg(2片) 每日服3次 (儿童: 半量或1/4量), 服2天停5天 服左旋咪唑3个月左右应查血,若白细胞减少需暂停用。有引起脑炎的报道,需予注意。8. 他克莫斯 或吡美莫斯 涂白斑 每日2次 (主要用于面部、外生殖器等部) 9.甲强龙 或 强的松 mg 1次/日X 天; mg 1次/日X 天; mg 1次/日X 天10.迪巧 或 钙尔奇D 1粒 每日3次 注意: 1)复氮擦剂、维阿露易过敏,开始几天的涂药量宜少,数天后无明显反应再增多,皮肤发红暂停使用或减少用量, 涂药过多或太阳曝晒可能引起红肿、水疱及糜烂。 2)病人宜正常饮食,不需忌口。酒和烟可降低机体免疫力,应减少或避免。加服维生素、钙剂、锌可能有益。铜过量可致肝硬化。3)心情和情绪对本病影响很大,要树立战胜疾病的信心。要尽可能自己调节好工作、学习的压力,避免家庭、工作中的各种矛盾,必要时请心身科帮助调理。4)药物治疗方案以30天为一个疗程, 多数患者一至两个疗程见效,一般需治疗六个疗程以上。5)准分子激光是目前最快、最有效的治疗手段,但费用非常高,只适合于小面积者。NB-UVB治疗适于全身散发及大面积者,费用相对较便宜。黑素细胞移植治疗适于长期稳定、面积较小的患者。这些治疗方法通常还需配合药物治疗。光疗室每天早晨8:00至晚8:30开门。6)部分患者在治疗前及治愈后需抽血化验, 这对估计治愈后的病情变化及应采取的措施、对白癜风的深入研究具有重要意义,望给予配合。7)治愈后部分病人可能复发,所以通常需继续巩固治疗3-6个疗程。此外, 为了能顺利地进行科学总结,改进治疗方案, 希望您与我们密切配合, 于痊愈后半年,选时间来复诊, 便于我们随时掌握您的病情变化。8)无论病人自己前来复诊或由其他人代购药,一定要带上第一次就诊时的病历。9)此项研究的负责人是全军皮肤病研究所、国家重点学科主任高天文教授, 出诊时间是星期一上午及星期四上午。李春英教授、马翠玲教授及主治医生李强、刘玲、李凯等专门从事白癜风研究、熟悉本病的治疗,就诊时敬请放心。联系地址: 西安第四军医大学西京皮肤医院 邮政编码: 710032电话咨询:029-84775406 网络咨询:可访问我科建的三个网站:www.xjpfk.cn 西京医院皮肤科网
先天性色痣“危险”较大黑痣类型多达20余种,最常见的是普通后天性色痣及先天性色痣。普通后天性色痣几乎每人均有,一般发于儿童期,多在1~2岁时出现,但直至二十七、八岁仍可出现少数新皮损。初发时有针尖至粟粒大小,逐渐增大,形成小于0.5厘米的棕色、褐色或黑色斑疹,多数逐渐隆起高于皮面,变成扁平或半球形的色素性丘疹。皮损色素均匀,表面光滑,边缘整齐。除面部外,至中年后皮损逐渐变软,体积变小,颜色变淡,乃至整个皮损完全消失。所以,老年人身上很少能见到黑痣。此种痣一般不易恶变,除美容需要外,可不必治疗。先天性色痣指出生时即有的黑痣,发病率约1%。小者数毫米,大者覆盖躯体的大部分。一般将大于20厘米者称为先天性巨痣。先天性痣除大小不等外,形态也常多种多样,可为斑点、斑疹、丘疹、斑块、结节、乳头状瘤样或带蒂的丘疹。有的在大斑块基础上出现大小不等的结节,边缘可不规则,表面可不光滑,色素可不均匀,皮损还常带有粗壮的毛发。我们曾对西安市西京医院及重庆市西南医院20年的185名皮肤黑素瘤患者情况作了统计。其中,由先天性小痣恶变者24人,占总数的13.0%;先天性巨痣恶变者3人,后天性痣恶变者1人,由于激光治疗导致恶变者3人。我们以往的研究已充分证明,先天性痣较后天性黑痣易恶变,应切除。先天性巨痣恶变发生较早,宜于出生后尽早切除;小的先天性痣恶变发生较晚,可于孩子能配合后切除。真假难辨的“黑痣”平时我们所说的“黑痣”,其实还不等于良性黑素细胞肿瘤,因为皮肤上很多黑色病变均可能被误称为“黑痣”,如黑子、脂溢性角化病、老年性黑子、日光性角化病、基底细胞癌、致命的黑素瘤等等。有的非常难与“黑痣”相区别,即便最有经验的皮肤科专家仍可能出错。我们曾统计过西京医院皮肤科5年以“黑痣”治疗的病例1024人,结果,病理检查符合黑痣诊断者仅870例,诊断不符的多达154例,主要有恶性黑素瘤及黑痣恶变6例、基底细胞癌13例、脂溢性角化病75例、表皮囊肿13例、皮肤纤维瘤7例。西京医院皮肤科是国家重点学科、全军皮肤病中心,黑痣及黑素瘤是我们研究的重点,但仍有大量的诊断与病理结果不符,足以说明“黑痣”真假难辨,诊断困难。正因为这一点,不管是不是真正的黑痣,都要加以重视,静观其变,必要时接受诊断、治疗。推荐手术治疗黑痣黑痣恶变率其实很低,一般不必太担心。若需治疗,应手术切除并作病理检查,不可做冷冻、激光、药物腐蚀等治疗。其理由是:①手术切除恢复快、不留疤、美容效果好;而激光、冷冻等对周围正常皮肤损伤重,恢复慢,常留疤痕。②冷冻、激光、药物腐蚀等治疗常不彻底,未除尽的痣细胞可因刺激出现恶变。③手术切除后可做病理检查,明确诊断,若发现问题可及时补救,而冷冻、激光、药物腐蚀等不能达到此目的。④早期的恶性黑素瘤肉眼看似“黑痣”,手术切除后进行病理检查,可明确诊断并采取补救措施。一些黑痣如太田痣(眼周青褐色斑)、伊藤痣等几乎不发生恶变,现代的Q开关激光已能使其彻底治愈,而且不损伤正常皮肤,是现代激光医学最重要的进展之一。此外,面部及体表各部常见一些2~3毫米大的黑斑点,一般也称之为“黑痣”,正确的名称为黑子,此种黑斑点可随意用激光、药物腐蚀等彻底去除而不必顾虑。预防恶性黑素瘤皮肤中的黑素细胞增生形成良性肿瘤,就是黑痣;但如果形成恶性增生,即是致命的黑素瘤。如何预防黑素瘤呢?首先,注意你身上的“黑痣”,特别是先天性色痣。若青春期后黑痣显著增大或在平的黑斑上出现突起的丘疹,或黑痣疼痛不适,或色素明显加深,或在痣周围出现红晕,都可能是黑痣恶变的征兆。其次,要注意甲黑线。有一部分是甲母痣。若你在30岁以后出现甲黑线,病理报告有“黑素细胞增生”,则千万注意:黑素瘤的可能性极大! 第三,注意新发的黑斑,特别是足底的黑斑。足底黑斑不痛不痒、无伤大雅,其实常是最危险的“恐怖分子”。此外,30岁以后很少出现新的黑痣(许多“黑痣”实际上是脂溢性角化病,俗称老年疣)。如果发生新的“黑痣”,且大小超过0.5厘米,就应特别注意,务必到大医院找有经验的皮肤科医生诊断,以排除黑素瘤。总之,只要加以警惕,皮肤的恶性黑素瘤完全可以被消灭在萌芽状态,不至酿成严重后果。